授权委托书样本

授 权 委 托 书

北京市                   人民法院：

你院受理的                            与                               

一案，依照法律规定，特委托                                  

（性别：           工作单位：                                      

  职业：                      住址：                                         ）为我的诉讼代理人。

        委托事项和权限如下：

委托人：

                                                                   受委托人：

                                                                           年    月    日